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Die Bedeutung der korrekten IUD-Lage und potenzielle Risiken eines Verrutschens

Die Spirale, sei es eine hormonhaltige (Hormonspirale) oder eine kupferhaltige (Kupferspirale), ist so konzipiert, dass sie optimal in der Gebärmutterhöhle sitzt, um ihre verhütende Wirkung zu entfalten. Ein Verrutschen bedeutet, dass das IUD seine ursprüngliche Position verlassen hat. Dies kann verschiedene Formen annehmen: Sie kann tiefer in den Gebärmutterhals absinken, sich seitlich verschieben oder im schlimmsten Fall sogar teilweise oder vollständig aus der Gebärmutter ausgestoßen werden (Expulsion) oder, sehr selten, die Gebärmutterwand perforieren. Die Hauptgefahr eines verrutschten IUDs ist der Verlust der verhütenden Wirkung, was zu einer ungewollten Schwangerschaft führen kann.

Zusätzlich zur verminderten Wirksamkeit können Frauen auch körperliche Beschwerden erfahren. Studien zeigen, dass das Risiko einer Expulsion oder eines Verrutschens in den ersten Wochen und Monaten nach der Einlage am höchsten ist. Einige Faktoren, wie zum Beispiel starke Menstruationsblutungen, starke Gebärmutterkontraktionen, das Alter der Frau, ob sie bereits Kinder geboren hat, und sogar die Erfahrung des einlegenden Arztes, können das Risiko beeinflussen. Daher ist die Aufmerksamkeit auf Veränderungen des eigenen Körpers nach der Einlage der Spirale von immenser Bedeutung.

Anzeichen für ein Verrutschen: Was Sie selbst bemerken können

Das wichtigste Instrument zur Selbstkontrolle der Spirale sind die kleinen Rückholfäden, die nach der Einlage aus dem Muttermund ragen. Ihr Arzt wird Ihnen in der Regel zeigen, wie Sie diese Fäden regelmäßig ertasten können. Veränderungen an diesen Fäden sind oft das erste und deutlichste Warnsignal für eine verschobene Spirale.

• Veränderung der Spiralfäden: Wenn Sie die Fäden nicht mehr tasten können, sie sich viel kürzer oder deutlich länger anfühlen als gewohnt, ist das ein starker Hinweis. Die Fäden können sich in die Gebärmutter zurückgezogen haben oder die Spirale ist so weit nach unten gerutscht, dass die Fäden scheinbar länger sind oder sogar aus der Scheide ragen.
• Neue oder verstärkte Schmerzen: Plötzlich auftretende, anhaltende oder ungewöhnlich starke Unterleibsschmerzen, Krämpfe im Beckenbereich oder ein unangenehmes Druckgefühl können auf ein Verrutschen hindeuten. Diese Schmerzen können sich von normalen Menstruationsschmerzen unterscheiden und auch außerhalb der Periode auftreten.
• Veränderte Blutungen: Eine unerwartet starke, lang anhaltende oder unregelmäßige Menstruationsblutung, Zwischenblutungen oder Schmierblutungen, die zuvor nicht aufgetreten sind, können ebenfalls ein Alarmzeichen sein. Insbesondere sehr starke Blutungen nach einer Phase normaler Zyklen sollten beachtet werden.
• Fieber oder ungewöhnlicher Ausfluss: Obwohl seltener, können Fieber, Schüttelfrost oder ein übel riechender, verfärbter Vaginalausfluss auf eine Infektion hindeuten, die in seltenen Fällen durch eine verrutschte Spirale begünstigt werden kann. Hier ist sofortiger ärztlicher Rat einzuholen.

Warnsignale beim Geschlechtsverkehr und andere seltene Beobachtungen

Einige Anzeichen für ein Verrutschen der Spirale können sich auch während oder nach dem Geschlechtsverkehr bemerkbar machen. Dies sind wichtige, manchmal subtile Hinweise, die Frauen und ihren Partnern auffallen können.

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie): Wenn Sie oder Ihr Partner plötzlich Schmerzen oder ein unangenehmes Stechen während des Geschlechtsverkehrs verspüren, könnte dies ein Hinweis sein. Der Partner könnte in manchen Fällen die Spiralfäden spüren, wenn diese zu weit nach unten gerutscht sind, oder sogar einen härteren Teil der Spirale selbst, falls sie sich im Gebärmutterhals festgesetzt hat.
• Plötzlich auftretende Schmierblutungen nach dem Sex: Diese Art von Blutung kann ein Indikator für Reizungen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses sein, die durch eine nicht richtig sitzende Spirale verursacht werden.
• Fremdkörpergefühl: In sehr seltenen Fällen kann eine Frau die Spirale selbst fühlen, wenn sie sehr weit nach unten in den Gebärmutterhals gerutscht ist oder gar teilweise ausgestoßen wurde. Dies ist ein sehr deutliches und ernstes Warnsignal.
• Angst vor ungewollter Schwangerschaft: Wenn Sie aufgrund dieser Anzeichen ein starkes, subjektives Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt und die Verhütung nicht mehr sicher ist, sollten Sie diesem Gefühl vertrauen und ärztlichen Rat einholen. Das psychische Unbehagen kann ein wichtiger Indikator sein.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jedes dieser Symptome zwangsläufig ein Verrutschen der Spirale bedeutet, aber die Kombination mehrerer oder das Auftreten eines sehr deutlichen Zeichens sollte ernst genommen werden.

Der richtige Umgang mit Verdacht auf eine verrutschte Spirale

Wenn Sie eines oder mehrere der genannten Anzeichen bemerken und den Verdacht haben, dass Ihre Spirale verrutscht sein könnte, ist das Wichtigste, ruhig zu bleiben und umgehend zu handeln. Versuchen Sie unter keinen Umständen, die Spirale selbst zu korrigieren oder zu entfernen. Dies kann zu schweren Verletzungen der Gebärmutter oder Infektionen führen. Die erste und wichtigste Maßnahme ist der sofortige Besuch bei Ihrem Gynäkologen.

Bis zum Termin beim Arzt sollten Sie auf zusätzliche Verhütungsmethoden wie Kondome zurückgreifen. Die Sicherheit Ihrer Spirale ist in diesem Zeitraum möglicherweise nicht mehr gewährleistet, und eine ungewollte Schwangerschaft muss vermieden werden. Ihr Gynäkologe wird eine sorgfältige Untersuchung durchführen. Diese beinhaltet in der Regel:

• Eine gynäkologische Tastuntersuchung: Hierbei werden die Spiralfäden kontrolliert und der Muttermund sowie die Gebärmutter abgetastet.
• Eine Ultraschalluntersuchung: Dies ist die zuverlässigste Methode, um die exakte Lage der Spirale in der Gebärmutter bildlich darzustellen. Der Arzt kann genau sehen, ob die Spirale korrekt sitzt oder ob sie verschoben ist.
• Ausschluss einer Schwangerschaft: Falls die Verhütungssicherheit beeinträchtigt war, kann auch ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden.

Bestätigt sich der Verdacht, wird der Arzt die weiteren Schritte mit Ihnen besprechen. Dies kann die Entfernung der verrutschten Spirale und, je nach Situation und Wunsch, die Einlage einer neuen Spirale oder die Empfehlung einer anderen Verhütungsmethode umfassen. In den meisten Fällen kann eine verrutschte Spirale problemlos entfernt werden.

Vorbeugung und regelmäßige Kontrollen für anhaltende Sicherheit

Obwohl ein Verrutschen der Spirale nicht in jedem Fall zu verhindern ist, können Sie durch bewusste Maßnahmen und regelmäßige Kontrollen maßgeblich zur Sicherheit und Funktionsfähigkeit Ihres Verhütungsmittels beitragen. Die Einhaltung dieser Empfehlungen ist entscheidend für Ihre langfristige Verhütungssicherheit und Ihr Wohlbefinden.

• Regelmäßige Selbstkontrolle der Fäden: Führen Sie, wie vom Arzt empfohlen (idealerweise nach jeder Menstruation), eine Kontrolle der Spiralfäden durch. Machen Sie sich mit dem Gefühl der Fäden vertraut, um Veränderungen schnell zu erkennen. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie Ihren Gynäkologen, wie Sie dies am besten tun.
• Einhaltung der Nachkontrolltermine: Nach der Einlage der Spirale ist eine erste Nachkontrolle (oft nach 4-6 Wochen) unerlässlich, um den korrekten Sitz und die Verträglichkeit zu überprüfen. Danach sind jährliche Kontrollen oder die vom Arzt individuell festgelegten Intervalle einzuhalten. Bei diesen Terminen wird die Position der Spirale in der Regel mittels Ultraschall überprüft und eventuelle Fragen oder Probleme besprochen.
• Achtsamkeit auf den eigenen Körper: Hören Sie auf die Signale Ihres Körpers. Jede ungewöhnliche Veränderung - sei es in Bezug auf Schmerzen, Blutungen oder andere Symptome - sollte nicht ignoriert, sondern mit Ihrem Gynäkologen besprochen werden. Ihr Körper ist Ihr bester Indikator für mögliche Probleme.
• Offene Kommunikation mit Ihrem Arzt: Zögern Sie nicht, alle Bedenken, Fragen oder Unsicherheiten bezüglich Ihrer Spirale mit Ihrem Gynäkologen zu besprechen. Er oder sie ist Ihr vertrauensvoller Ansprechpartner und kann Ihnen die notwendige Sicherheit und Information geben.

Die Spirale ist ein äußerst wirksames und komfortables Verhütungsmittel. Indem Sie die Anzeichen eines möglichen Verrutschens kennen und die empfohlenen Kontrollmaßnahmen befolgen, tragen Sie maßgeblich dazu bei, dass Sie sich langfristig auf Ihre Verhütung verlassen können und die bestmögliche Sicherheit genießen.